Hands-on A | Introduktion övre och nedre extremitet

Under kursen går vi igenom hur muskuloskeletalt ultraljud fungerar, både tekniskt och praktiskt. Du får lära dig att hantera ultraljudsapparaten och förstå hur olika inställningar påverkar bildkvaliteten.

Vi går bland annat igenom:

• Grundläggande ultraljudsfysik
• Inställning och optimering av ultraljudsapparaten
• Gain, depth, focus och andra centrala bildparametrar
• Positionering av patient och undersökare enligt internationell praxis
• Optimering av projektioner och bildkvalitet
• Skillnaden mellan longitudinell och transversell scanning
• Hantering av linjär och konvex transducer
• Fördelar och begränsningar med olika typer av prober

Målet är att du ska förstå varför bilden ser ut som den gör och hur du själv kan påverka bildkvaliteten.

Den praktiska träningen är en central del av kursen. Du får lära dig att identifiera anatomiska strukturer och arbeta med grundläggande ultraljudsprojektioner.

Under kursen undersöker vi utvalda strukturer inom:

• Fot och fotled
• Knä
• Höft
• Axel
• Armbåge
• Hand och handled

Totalt går vi igenom cirka 30 anatomiska strukturer, som identifieras och scannas både longitudinellt och transversellt.

Målet är att utveckla en strukturerad metod för att hitta, identifiera och reproducera relevanta anatomiska projektioner.

En viktig del av utbildningen är att redan från början lära sig arbeta systematiskt och reproducerbart vid muskuloskeletala ultraljudsundersökningar.

Du får träna på en tydlig undersökningsmetodik:

Patientposition → probplacering → longitudinell och transversell projektion → dynamisk bedömning vid behov → Doppler vid behov → jämförelse med kontralateral sida → dokumentation

Målet är att utveckla en strukturerad undersökningsrutin som kan användas i den kliniska vardagen och minska risken för att relevanta strukturer eller fynd förbises.

En viktig del av grundkursen är att lära sig känna igen normal vävnad och förstå hur olika anatomiska strukturer återges med ultraljud.

Vi går igenom normal ekogenicitet och ekotextur i:

• Hud och subkutan vävnad
• Muskel
• Sena
• Ligament
• Nerv
• Brosk
• Skelett
• Opererade strukturer och plastiker

Du får även lära dig grundläggande mätningar av exempelvis sena och brosk.

Syftet är att skapa en stabil förståelse för normal sonoanatomi som grund för framtida patologisk bildtolkning.

Kursen innehåller en introduktion till Doppler inom muskuloskeletal ultraljudsdiagnostik, med fokus på grundläggande fysik, inställningar och praktisk användning vid undersökning av bland annat sena och muskel.

Vi går bland annat igenom:

• Grundläggande Dopplerfysik
• Inställningar och optimering av Doppler
• Praktisk Dopplerundersökning av sena och muskel
• Dopplers möjligheter och begränsningar
• Anisotropi och vanliga artefakter
• Bildåtergivning och feltolkningsmekanismer
• Hur probens vinkel påverkar ultraljudsbilden
• Hur tekniska fel kan misstolkas som patologiska fynd

Stor vikt läggs vid att förstå hur undersökningstekniken påverkar resultatet och att kunna skilja tekniska artefakter från verkliga förändringar i vävnaden.

Kursen ger en grundläggande introduktion till hur patologiska förändringar kan identifieras och bedömas med muskuloskeletalt ultraljud.

Vi går igenom skillnader mellan normal och patologisk vävnad och visar exempel på vanligt förekommande mjukdelsförändringar.

Särskilt fokus läggs på ytliga knölar och mjukdelsförändringar, exempelvis:

• Cystor
• Ganglion
• Lipom
• Andra ytligt belägna knölar och mjukdelsförändringar

Du får lära dig hur dessa förändringar kan bedömas utifrån:

• Lokalisation, form och avgränsning
• Innehåll och ekogenicitet
• Relation till omgivande anatomiska strukturer
• Eventuell vaskularitet med Doppler

Vi diskuterar även när ultraljud kan ge tillräcklig information och när fynd bör utredas vidare med exempelvis MR, CT, röntgen eller medicinsk bedömning.

En viktig del av utbildningen är att förstå hur ultraljud kan användas som ett diagnostiskt verktyg och integreras i det kliniska arbetet.

Vi introducerar den kliniska bedömningsprocessen:

Anamnes → klinisk undersökning → scanning → bildtolkning → klinisk bedömning → vidare diagnostik

Vi diskuterar bland annat:

• Hur ultraljudsfynd relaterar till patientens symtom
• När ultraljud är en lämplig undersökningsmetod
• Skillnader mellan ultraljud, MR, CT och slätröntgen
• När kompletterande bilddiagnostik kan behövas
• Journalföring och dokumentation av ultraljudsfynd
• Remissförfarande och kliniskt ansvar
• Aktuell forskning inom muskuloskeletal ultraljudsdiagnostik

Målet är att börja utveckla ett kliniskt resonemang kring vad ultraljudsbilden visar, hur fyndet ska tolkas och vilken betydelse det har för patientens fortsatta utredning.

Hands-On A är grundkursen och startpunkten för dig som vill utveckla en bredare kompetens inom muskuloskeletal ultraljudsdiagnostik.

Efter introduktionskursen kan du gå vidare till Hands-on Swedens fördjupningskurser inom övre och nedre extremiteter och därefter till mer avancerade, regionspecifika kurser och examination.

Målet efter kursen är att du ska ha fått en stabil grund för att kunna fortsätta träna självständigt och utvecklas vidare inom MSK-ultraljud.

Kursen är också början på att lära sig känna igen och tolka patologiska förändringar. Genom att först förstå normal anatomi, ekogenicitet och ekotextur skapas grunden för att successivt kunna skilja normal vävnad från patologiska fynd och värdera dessa i sitt kliniska sammanhang.

Först lär du dig att hitta strukturen.

Sedan lär du dig att förstå bilden.

Därefter börjar du lära dig att identifiera och tolka patologin – och använda ultraljudet som ett diagnostiskt verktyg.